陰道鏡對(duì)外陰、陰道和宮頸上皮結(jié)構(gòu)及血管進(jìn)行觀察,以發(fā)現(xiàn)與癌有關(guān)的異型上皮、異型血管,直到可疑病變部位的活體組織檢查,輔助診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)及早期宮頸癌等的檢查方法。
陰道鏡拍照或計(jì)算機(jī)圖像儲(chǔ)存對(duì)宮頸病變的追蹤觀察非常重要,通過(guò)陰道鏡可直接觀察病變的表面形態(tài)和終末血管網(wǎng),它可以把宮頸組織放大,數(shù)碼攝像后自動(dòng)轉(zhuǎn)入電腦處理系統(tǒng),清楚觀察病變性質(zhì),指導(dǎo)活檢,大大提高宮頸癌早期診斷率,為宮頸癌早期治療提供科學(xué)依據(jù)。
以下情況應(yīng)作陰道鏡檢查:
(1)細(xì)胞學(xué)檢查顯示異常或可疑,如ASCUS、AGUS及陽(yáng)性結(jié)果。
(2)臨床病史可疑。
(3)臨床體征可疑。
(4)宮頸病 變治療前。
(5)子宮切除前,患者過(guò)去缺乏細(xì)胞學(xué)篩查正常紀(jì)錄,若宮頸涂片有異常且懷疑宮頸病變者。
(6)子宮病變治療后復(fù)查。
(7)子宮切除后,手術(shù)指征為CIN以上者。
合理應(yīng)用陰道鏡檢查可保證陰道鏡檢查的有效性,且避免醫(yī)療資源的浪費(fèi),減少患者的憂慮。
陰道鏡局限性:
(1)陰道鏡不能觀察頸管內(nèi)病變,尤其絕經(jīng)后婦女或治療后的宮頸,鱗柱交界上移至頸內(nèi),或病變伸入頸管超過(guò)陰道鏡檢查視野,可造成假陰性(10%左右);
(2)陰道鏡不能確定間質(zhì)有無(wú)浸潤(rùn),在上皮缺損、基質(zhì)裸露時(shí)影響陰道鏡判斷;
(3)對(duì)陰道鏡圖像解釋有一定主觀性,影響活檢部位的選擇和診斷;