關節(jié)鏡手術是一種微創(chuàng)手術,同時具有診斷和治療兩種功能。是將具有照明裝置的透鏡金屬管通過很小的切口插入關節(jié)腔內,并在監(jiān)視器上將關節(jié)腔的內部結構放大,觀察關節(jié)腔內的病變情況及部位,同時在內窺鏡監(jiān)視下進行全面檢查和清理病損部位。
關節(jié)鏡適應癥
1.膝關節(jié)
交叉韌帶損傷、半月板損傷、滑膜炎、髕股關節(jié)疾病、膝關節(jié)粘連、軟骨損傷、關節(jié)內骨折等。
2.肩關節(jié)
肩關節(jié)脫位、肩峰撞擊征、肩袖損傷、上盂唇損傷、粘連性輯關節(jié)囊炎、肩鎖關節(jié)病損、肩胛上神經卡壓征等。
3.肘關節(jié)
肘關節(jié)粘連、軟骨損傷、網(wǎng)球肘、骨性關節(jié)炎、滑膜疾病等。
4.腕關節(jié)
三角軟骨損傷、腕管綜合征、腱鞘囊腫等。
5.髖關節(jié)
股骨頭-髖臼撞擊綜合征、盂唇損傷、彈響髖、圓韌帶損傷、軟骨損傷、滑膜炎等。
6.踝關節(jié)
踝關節(jié)撞擊綜合征、韌帶損傷、軟骨損傷、滑膜疾病等。
關節(jié)鏡手術方法
1.肩關節(jié)鏡手術
肩關節(jié)鏡手術適應于關節(jié)游離體、肱二頭肌斷裂、骨關節(jié)炎等手術治療。在進行肩關節(jié)鏡手術時,患者通常需采用側臥位,為獲得良好的手術視野及方便手術操作,常需要使用上肢牽引設備來維持患肢外展設計要求。
2.肘關節(jié)鏡手術
適用于原因不明的肘關節(jié)疼痛,經其他診斷手段不能確診者、肘關節(jié)內游離體肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎軟骨碎片摘除及關節(jié)軟骨修整、類風濕或結核急慢性滑膜炎行關節(jié)清理和滑膜部分切除、尺骨鷹嘴或鷹嘴窩內骨贅關節(jié)鏡下磨削、肘關節(jié)骨折鏡下閉合復位固定、肘關節(jié)粘連鏡下松解術、化膿性關節(jié)炎關節(jié)清理及尺骨鷹嘴滑囊炎、肘管綜合征和網(wǎng)球肘等疾病的治療。
3.踝關節(jié)鏡手術
適用于創(chuàng)傷后關節(jié)持續(xù)疼痛的患者,損傷程度的判斷;退行性或類風濕關節(jié)炎病變;踝關節(jié)非特異性滑膜炎癥;剝脫性骨軟骨炎或距骨缺血性壞死;韌帶損傷修復前去除游離體或觀察軟骨損傷情況;關節(jié)鏡可進行的手術有軟骨修整、游離體取出或關節(jié)粘連分離等。
4.髖關節(jié)鏡手術
對于一些保守治療無效的髖關節(jié)疾病的治療有效。它既能處理關節(jié)內病變,又能進行鉆孔減壓,比任何一種保留髖關節(jié)的手術都減少了對關節(jié)血運和穩(wěn)定性的破壞。對于減輕疼痛,改善關節(jié)活動功能,延緩關節(jié)置換的時間起到了積極作用。
5.膝關節(jié)鏡手術
原則上膝關節(jié)內的所有病變,都是膝關節(jié)鏡下手術的適應證。膝關節(jié)是關鍵技術開展最多的部位,是關節(jié)鏡外科的基礎,包括:
(1)前后交叉韌帶重建術。
(2)關節(jié)內骨折的復位與固定術。
(3)半月板的切除、部分切除、縫合及成形術。
(4)滑膜組織活檢及滑膜切除術。
(5)關節(jié)異物、晶體、碎片、游離體等的清(摘)除術。
(6)軟骨或骨軟骨病變的成形、移植或清理。
(7)髕骨軸線的矯正術。
(8)關節(jié)軟骨成形術。
(9)骨贅或腫瘤切除。
(10)關節(jié)粘連的松解。
(11)關節(jié)鏡下清理術。